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姓名:


1.以下那些考慮因素會影響你去購買醫療保障會員計劃?(請選擇最重要的頭3位)*
足不出戶, 2天藥物及醫生紙最快2小時直送到戶
可送給家人朋友的醫療保障
可作為家傭既醫療保障
涵蓋普通科門診及中醫
價錢
免費身體檢查
其他 (請列明)
2. 你聽過視像會診服務嗎?(可選多於一項)*
BowtieGo會員計劃
DrGo 視像會診
Doctor Now 視像醫療平台
醫神DrApp
MobiDoc線上醫療服務
其他 (請列明) 
以上全部冇聽過
3. 你會願意付多少錢購買醫療保障會員計劃? *
月費$59 或以下
月費$60-$69
月費$70- $79󠆳
月費$79或以上
不會付出任何金錢
4. 閣下的公司醫療保障足夠應付日常醫療開支嗎?*
足夠
不足夠
5. 閣下是自僱人士嗎?*
6. 你的電話號碼:
個人資料
21. 你的性別:*
22. 你的年齡:*
18-24歲
25-34歲
35-44歲
45-54歲
55歲以上
本人同意和記電話有限公司使用本人所提供之上述個人資料作本活動之用。
本人同意和記電話可不論直接或透過其聯營公司及/或商業夥伴,使用本人的個人資料作直接促銷指定服務及/或產品類別*。 *指定行業包括電訊、禮賓服務、鮮花及禮物籃、婚禮籌備服務、個人護理及美容、服飾、超級市場及百貨公司、家居生活、餐飲及食品、酒店及旅遊、娛樂消閑、高端消費產品、電器及電子產品、電子商務及付款平台、媒體、保險、銀行及金融、教育、文儀用品、房地產及物業管理、物流及運輸、社交網絡服務、招聘、慈善及非牟利機構。 參加是次活動前,所有參加者必須細閱及遵守以下條款及細則。閣下的參與將代表閣下已閲讀及同意各項條款及細則。
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